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健康科普

精準診療,十年頑疾一朝解除

發布時間:2022-06-08

  今年而立之年的劉女士,中學時代就落上經常性頭痛頭暈的毛病,每次發作起來,都伴有惡心、嘔吐、怕光照、頭暈目眩等癥狀,尤其是在喝紅酒,或者吃甜點、喝酸奶以及熬夜時,頭痛頭暈情況更為劇烈。

  

  圖片

  

  10幾年里,劉女士走過了漫漫的就醫路,先后做過頭顱和頸椎的磁共振、CT、血管造影、血管彩超和各種化驗,給出的診斷有偏頭痛、腦供血不足、頸椎病、眩暈、耳石癥等,但治療效果始終不明顯,癥狀反復出現。

  

  近日,在接診這位劉女士時,長沙市第一醫院神經醫學中心眩暈與平衡障礙中心余孝君主任根據她的既往各種檢診資料,結合詳細查體問診,最終診斷劉女士患有“前庭性偏頭痛”。經過精準用藥、科學的飲食調理、生活方式的改變及前庭功能訓練,劉女士的病情已經顯著好轉了。困擾十余年的頑疾得以解除,劉女士既興奮又感激。

  

  發作性前庭綜合征

  

  前庭性偏頭痛,是臨床常見的多具有遺傳傾向的以反復發作性頭暈或眩暈、伴隨惡心、嘔吐,和/或頭痛為癥候的一種發作性前庭綜合征。

  

  其實,臨床上表現為發作性前庭綜合征的疾病有很多,其疾病譜復雜,涉及多學科領域,容易誤診誤治。它是一組表現為短暫發作的眩暈、頭暈、站立不穩為主要癥狀的綜合征,持續幾秒到數小時,偶有數天者,通常包括一些短暫的前庭系統功能障礙(如眼震、跌倒發作等),也有一些癥狀和體征提示耳蝸(耳鳴、耳悶脹感)或中樞神經系統功能障礙。

  

  發作性前庭綜合征通常具有發作性疾病引起的多次反復發作的特點。其可以是耳石癥、梅尼埃病等內耳疾病所致,也可以是腦動脈狹窄造成腦細胞缺血引起,還可以是因為高血壓、低血糖、精神因素等引起。這里為大家介紹常見的引起發作性前庭綜合征的疾病。

  

  幾種引起發作性前庭綜合征的疾病

  

  良性陣發性位置性眩暈表現為改變頭位時出現反復發作的、短暫的眩暈感,部分人可能伴有惡心、嘔吐,發作時間通常不超過1分鐘,老年人由于存在不同程度的骨質疏松、微循環障礙,發病率顯得較高。

  

  后循環缺血包括后循環短暫性腦缺血發作和腦梗死。其導致的頭暈或眩暈可反復發作,持續時間不固定,同時伴有共濟失調、復視、吞咽困難、構音障礙及跌倒發作等,頭顱核磁 及頸動脈超聲、血管造影等能發現顱內缺血的病灶及血管病變。

  

  前庭性偏頭痛表現為頭暈,伴有視物旋轉或者視物晃動的感覺,可有眼震,伴有惡心、嘔吐。眩暈發作持續的時間較長,可以表現為數分鐘到數十小時,發作次數至少在5次以上。常有誘發因素,如視覺刺激癥狀,在閃光刺激時、頭部活動時眩暈可以出現??梢园榘l偏頭痛癥狀,大約50%的患者,會伴發有頭痛,具體表現為單側搏動性頭痛。部分病人為中、重度的頭痛,可以影響日常的生活及活動。

  

  梅尼埃病主要是由于內耳的膜迷路積水從而引起的一系列的臨床癥狀,包括旋轉性的眩暈,可以反復的發作,常伴有聽力漸進性的下降,多是感音神經性的聽力下降,同時可能會伴有耳鳴、耳悶等不適。

  

  前庭陣發癥表現為反復發作的短暫性眩暈,一天可以發作10次甚至20次以上,常伴姿態不穩,耳鳴和其他前庭蝸神經功能受損的表現,頭位轉動或體位變動可誘發,其發病多與血管壓迫前庭蝸神經有關。

  

  除此以外,余孝君還說,表現為發作性前庭綜合征的疾病還包括癲癇、驚厥、發作性共濟失調、心律失常等。需要警惕的是,還有少部分疾病一開始可能是以發作性頭暈形式表現出來的,如顱內腫瘤、神經系統脫髓鞘疾病、變性疾病、腦血管病等。甚至一部分發作性頭暈的患者病因還不是單一的,有多個病因同時存在的情況。

  

  專家提醒

  

  余孝君強調,人在出現頭暈眩暈時,很容易摔倒,導致軟組織損傷、關節脫位、骨折、顱腦損傷甚至死亡,導致身心受到極大傷害,生活質量明顯下降。因此,對頭暈、眩暈的人群,尤其是老年人,除了腦卒中可能,我們更應警惕跌倒發生的風險。建議大家一旦發生頭暈、眩暈,切勿大意,應及時去醫院頭暈眩暈門診就診,盡早查明病因,予以針對性治療。

  

  1.調整心態,睡眠充足,讓亢奮的情緒“剎下車”;

  

  2.勞逸結合,規律作息,使勞累的大腦“休息好”;

  

  3.清淡飲食,戒煙少酒,濃茶少喝,給油膩的腸胃“洗個澡”;

  

  4.適當運動,走路做操,給慵懶的身體“加個油”。

  

  長沙市第一醫院是湖南省眩暈聯盟主委單位,神經內科是湖南省重點???,神經病學為市重點學科,眩暈與平衡障礙中心是由神經內科、耳鼻喉科、康復科、脊柱科、精神心理科等多學科協作的診療中心,是長沙市第一醫院的特色亞??浦?。

  

  開設有眩暈門診、診療室及亞專業病房,擁有國際上先進的眩暈診療設備,與國內知名眩暈診療中心建立交流合作平臺,率先在省內開展眼震電圖及視頻頭脈沖檢查。已發展成集臨床、科研、教學、科研、康復為一體的診療中心,為患者提供一站式服務。(供稿:神經醫學中心眩暈與平衡障礙中心)


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